Лист № ____	Всего листов  ______	
1. Заявление1
____________________________________
(полное наименование 
_______________________________________
органа кадастрового учета)	2.	Заполняется специалистом органа кадастрового учета2	
		регистрационный № _______________________________________________
количество листов заявления  _______________________________________
количество прилагаемых документов ___________, листов в них _________
подпись ________________________    _______________________________
«_____» ______________ _______ г.	
1.1	Прошу поставить на государственный кадастровый учет в соответствии с прилагаемыми документами:	
		земельный участок (земельные участки)		здание (здания)		сооружение (сооружения)	
		помещение (помещения)		объект незавершенного строительства	
1.2	Прошу выдать кадастровый паспорт указанного объекта недвижимости в количестве _________ экз.3	
3.	Сведения о ЗАЯВИТЕЛе или ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ	
3.1.	О физическом лице	
	Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________	
	Вид документа, удостоверяющего личность ________________________________________________	
	Серия и номер документа, удостоверяющего личность ______________________________________	
	Кем выдан документ, удостоверяющий личность ___________________________________________	
	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность «_____» ____________ _______ г.	
3.2.	О юридическом лице, органе государственной власти, органе местного самоуправления	
	Полное наименование __________________________________________________________________	
	___________________________________________________ ОГРН4 ____________________________	
	Дата государственной регистрации4 _____________ ИНН4 ___________________________________	
	Страна регистрации (инкорпорации)5 _____________________________________________________
Дата и номер регистрации5 ______________________________________________________________ 	
4.	Документы, прилагаемые к заявлению	
		Документ об уплате государственной пошлины или копия документа об освобождении от уплаты указанной пошлины (на ________ л.)	
		Межевой план (на ________ л.)    	
		Технический план (на ________ л.)	
		Копия разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию (на ______ л.)6	
		Декларация об объекте недвижимости, созданном на дачном или садовом земельном участке               (на ________ л.)7	
		Декларация о гараже или ином объекте недвижимости, для строительства, реконструкции которого выдача разрешения на строительство не требуется (на ________ л.)7	
		Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (на ________ л.)8	
		Лист № _____	Всего листов  _____	
5.	Адреса и телефоны заявителя ИЛИ ЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ	
		Заявитель: телефон ________________, почтовый адрес_________________________________ ___________________________________, адрес электронной почты ______________________	
		Представитель заявителя: телефон __________________, почтовый адрес __________________ 
____________________________________, адрес электронной почты _____________________	
6.	Способ получения кадастрового паспорта	
		В органе кадастрового учета9  _______________________________________________________ 	
		Почтовым отправлением по адресу: заявителя или представителя заявителя
(нужное подчеркнуть)	
		По адресу электронной почты: заявителя или представителя заявителя
(нужное подчеркнуть)	
7.	_____________________ __________________________________
               (подпись)                                            (инициалы, фамилия)10	дата «__» ___________ _____ г.	
_________________________
1 Указывается наименование органа кадастрового учета, осуществляющего государственный кадастровый учет на территории кадастрового округа, в винительном падеже с предлогом «в».
2 Строка «регистрационный №» заполняется по книге учета заявлений; в строке «подпись» проставляются подпись специалиста органа кадастрового учета, принявшего и зарегистрировавшего заявление, его фамилия и инициалы.
3 Указывается требуемое количество экземпляров кадастрового паспорта объекта недвижимости, но не менее двух и не более пяти экземпляров.
4 Заполняется российским юридическим лицом. Органом государственной власти, органом местного самоуправления не заполняется.
5 Заполняется иностранным юридическим лицом.
6 Указывается вместо технического плана здания или сооружения, если такое разрешение выдано после вступления в силу Федерального закона от 24 июля 2007 г. № 221-ФЗ «О государственном кадастре недвижимости» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 31, ст. 4017).
7 Указывается вместо технического плана при постановке на учет здания, сооружения, объекта незавершенного строительства, созданного на предназначенном для ведения дачного хозяйства или садоводства земельном участке, либо гаража или иного объекта недвижимости, для строительства, реконструкции которого выдача разрешения на строительство не требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8 Указывается, если с заявлением обратился представитель заявителя (собственник объект недвижимости, иное лицо). 
9 Может быть указано наименование в том числе обособленного подразделения соответствующего органа кадастрового учета (не по месту подачи заявления).
10 При представлении (направлении) заявления юридическим лицом (органом государственной власти, органом местного самоуправления) указываются также полное наименование должности, занимаемой в организации (органе государственной власти, органе местного самоуправления) уполномоченным лицом, подписавшим заявление (если данное лицо является работником организации, органа государственной власти, органа местного самоуправления). 
Примечание: Заявление в орган кадастрового учета может быть представлено в форме документа на бумажном носителе или в форме электронного документа. Заявление, представленное в форме электронного документа, заверяется электронной цифровой подписью заявителя.
Если заявление заполняется заявителем самостоятельно на бумажном носителе, напротив выбранных сведений в специально отведенной графе проставляется знак:

√

«√» (                      ). 
Заявление на бумажном носителе оформляется на стандартных листах формата А4. При недостатке места на одном листе для размещения реквизитов заявление может оформляться на двух и более листах. На каждом листе указывается его порядковый номер. Нумерация листов осуществляется по порядку в пределах всего документа арабскими цифрами. На каждом листе также указывается общее количество листов, содержащихся в заявлении.
При оформлении заявления заявителем или по его просьбе специалистом органа кадастрового учета с использованием компьютерной техники могут быть заполнены строки (элементы реквизита), имеющие отношение к конкретному заявлению. В этом случае строки, не подлежащие заполнению, из формы заявления исключаются, кроме реквизита 2 (отметки о регистрации заявления). 
Заявление оформляется на один объект недвижимости. Оформление одного заявления для постановки на государственный кадастровый учет нескольких объектов недвижимости допускается, если в результате преобразования одновременно образовано несколько объектов недвижимости.